成都卫校 2016年护士资格考试妊娠分娩解析11

骨产道异常处置准则 狭隘骨盆临产时的处置准则是：清晰狭隘骨盆的类别和程度，知道胎位、胎儿巨细、胎心、宫缩强弱、宫颈扩大程度、破膜与否，联系年纪、产次、既往临产史归纳判别，决议临产方式。 1.通常处置 在临产过程中，应安慰产妇，使其精神酣畅，信心倍增，确保养分及水分的摄入，必要时补液。还需留意产妇休息，要监测宫缩强弱，勤听胎心及查看胎先露部降低程度。 2.骨盆进口平面狭隘的处置 （1）显着头盆不称（绝对性骨盆狭隘）：骶耻外径＜16cm，骨盆进口前后径＜8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能经阴道临产。应在接近预产期或临产后走剖宫产完毕临产。 （2）轻度头盆不称（相对性骨盆狭隘）：骶耻外径16～18cm，骨盆进口前后径8.5～9.5cm，足月活胎体重＜3000g，胎心率正常，应在紧密监护下试产。试产过程中若呈现宫缩乏力，胎膜未破者可在宫口扩大3cm时行人工破膜。若破膜后宫缩较强，产程进展顺畅，大都能经阴道临产。若试产2～4小时，胎头仍迟迟不能入盆，或伴有胎儿困顿征象，应及时行剖宫产术完毕临产。若胎膜已破，为了削减感染，应适当缩短试产时刻。 骨盆进口平面狭隘，主要为扁平骨盆的妇女，于妊娠晚期或临产后，胎头矢状缝只能联接于进口横径上。胎头侧屈使其两顶骨先后顺次入盆，呈不均倾式嵌入骨盆进口，称为头盆均倾不均，若前顶骨先嵌入，矢状缝偏后，称前不均倾；若后顶骨先嵌入，矢状缝偏前，称后不均倾。当胎头双顶骨均经过骨盆进口平面时，即能较顺畅地经阴道临产。 3.中骨盆及骨盆出口平面狭隘的处置 在临产过程中，胎儿在中骨盆平面完结俯屈及内旋转动作。若中骨盆平面狭隘，则胎头俯屈及内旋转受阻，易发作持续性枕横位或枕后位。若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或呈现胎儿困顿征象，应行剖宫产术完毕临产。 骨盆出口平面是产道的最低部位，应于临产前对胎儿巨细、头盆联系做出充沛估量，决议能否经阴道临产，不该进行试产。若发现出口横径狭隘，耻骨弓下三角空地不能使用，胎先露部向后移，使用出口后三角空地娩出。临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估量出口巨细。若两者之和＞15cm时，大都可经阴道临产；两者之和在13～15cm时，大都需用胎头招引术或产钳术助产；两者之和小于13cm，足月胎儿通常不能经阴道临产，应行剖宫产术完毕临产。 4.骨盆三个平面均狭隘的处置 主要是均小骨盆。若估量胎儿不大，头盆相等，能够试产。若胎儿较大，有绝对性头盆不称，胎儿不能经过产道，应尽早行剖宫产术。 5.变形骨盆的处置 依据变形骨盆的品种、狭隘程度、胎儿巨细、产力等状况具体分析。若变形严峻，头盆不称显着者，应及时行剖宫产术。 成都卫校招生|成都卫生学校|四川卫校|四川省卫校希望校区|成都华西卫校|成都卫校|成都护理学校|成都铁路卫生学校|四川省卫生学校 |四川护理学校|四川省南充卫生学校|四川卫生学校

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