《内科护理学》预习资料- 四川省南充卫生学校

护士资格考试《内科护理学》预习资料

贫血分类

　　1. 按血红蛋白浓度分类轻度(Hb>90g/L)、中度(60~90g/L)、重度(30~59g/L)和极重度(Hb<30g/L)。

　　2. 按病因和(或)发病机制分类

　　① 红细胞生成减少性贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。

　　② 红细胞破坏过多性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进症等。

　　③ 失血性贫血，包括出凝血疾病在内的各种急慢性失血。

　　3. 按红细胞形态分类(即细胞学分类)

　　① 小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。

　　② 正常细胞性贫血，如再生障碍性贫血、溶血性贫血。

　　③ 大细胞性贫血，如巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征。

　　甲状腺的临床表现

　　1. 甲状腺素分泌过多症群

　　① 高代谢表现： 疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖而湿润、体重锐减和低热等。

　　② 精神神经症状： 神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安、注意力不易集中、记忆力下降等。

　　③ 心血管症状： 心悸(静息或睡眠时心率仍增快是甲亢的特征性表现)、气促、脉压增大等，重症者出现心律失常，以期前收缩和心房颤动多见，甚至导致甲亢性心脏病。

　　④ 消化系统症状： 食欲亢进、多食消瘦为甲亢的另一特征性表现;胃肠蠕动增快，消化吸收不良而使排便次数增多或腹泻。

　　⑤ 其他： 可出现不同程度的肌无力、肌萎缩和周期性瘫痪，老年人常引起骨质疏松脱钙，女性月经减少、闭经不孕、男性可有阳痿。

　　2. 甲状腺肿一般呈对称性、弥漫性甲状腺肿大，肿大的甲状腺随吞咽动作上下移动，表面光滑，质软，无压痛;上下极可触及震颤和听到连续性或收缩期为主的血管杂音，为甲亢的重要特征性体征。

　　3. 眼征

　　① 单纯性突眼： 突眼为重要而较特异的体征之一。眼球向前突出，突眼度一般不超过18mm，瞬目减少;上眼睑挛缩，睑裂增宽;双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落，向上看时前额皮肤不能皱起;两眼看近物时，眼球辐辏不良。

　　② 浸润性突眼： 除上述眼征外，常有眼睑肿胀肥厚，结膜充血不肿。眼球明显突出，突眼度一般在22mm以上，活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全，角膜外露可形成溃疡或全眼球炎，甚至失明。

　　4. 特殊表现

　　① 甲状腺危象，甲亢的严重表现，常见于重症病人治疗不当或因感染、手术准备不充分、131碘治疗反应、精神创伤及其他情况而诱发，表现为高热(39℃以上)，脉率快(一般在120次/分以上，甚至200次/分左右)，常伴心房颤动、烦躁不安、呼吸急促、厌食、恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓，继而嗜睡、谵妄或昏迷，甚至虚脱、休克，可伴有心力衰竭、肺水肿。

　　② 甲亢性心脏病，在排除器质性心脏病，且随甲亢症状控制时得以恢复者，才可诊断本病。

　　③ 淡漠型甲亢，多见于老年病人，发病隐匿，主要表现为神志淡漠、乏力、厌食、腹泻、嗜睡、反应迟钝，全身症状重，易发生甲状腺危象;有时仅有腹泻、厌食等消化系症状，或仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动。

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